Adhesión a dentina parte I: características del sustrato y sistemas adhesivos / Dentin bonding part I: substrate characteristics and bonding systems

La Odontología Restauradora contemporánea no puede concebirse sin la adhesión de los materiales restauradores a las estructuras dentarias. En mu-chos procedimientos restauradores, no sólo el esmal-te sino también la dentina se encuentra involucrada, por lo tanto, la adhesión a esta última juega un rol cla-ve en el éxito clínico. No obstante, todavía supone un gran desafío lograr una adhesión estable y predeci-ble en el tiempo. El propósito del presente artículo es analizar las características principales de la dentina como sustrato adhesivo y describir los sistemas ad-hesivos actuales y sus mecanismos de acción (AU)

Contemporary Restorative Dentistry cannot be conceived without the adhesion of restorative materials to dental structures. In many restorative procedures not only the enamel, but also the dentin is involved, therefore dentin bonding plays a key role in their success. However, it is still a great challenge to achieve stable and predictable dentin bonding over time. The aim of this article is to analyze the main characteristics of dentin as an adhesive substrate and to describe current adhesive systems and their bonding mechanisms (AU)

Adhesión a tejidos dentarios / Bonding to dental tissues

En las últimas décadas, la odontología restauradora ha logrado un avance significativo que permite preservar tejido dentario mediante la realización de restauraciones adheridas, directas e indirectas. Este enfoque moderno de “Odontología Mínimamente Invasiva”, se centra en obtener preparaciones dentarias con un diseño más conservador, basándose en la eficacia de la adhesión al tejido remanente de los biomateriales utilizados. El conocimiento de las características de los sustratos y de los materiales adhesivos, y la comprensión del mecanismo de adhesión es un factor fundamental para alcanzar el éxito clínico...

Adhesive systems: important aspects related to their composition and clinical use

This literature review article addresses the types and the main components of different etch-and-rinse and self-etch adhesive systems available in the market, and relates them to their function, possible chemical interactions and infuence of handling characteristics. Scanning electron microscopy (SEM) images are presented to characterize the interface between adhesives and dentin. Adhesive systems have been recently classifed according to their adhesion approaches in etch-and-rinse, self-etch and glass ionomer. The etch-and-rinse systems require a specifc acid-etch procedure and may be performed in two or three steps. Self-etch systems employ acidic monomers that demineralize and impregnate dental substrates almost at the same time. These systems are separated in one or two steps. Some advantages and defciencies were noted for etch-and-rinse and self-etch approaches, mainly for the simplifed ones due to some chemical associations and interactions. The SEM micrographs illustrate different relationships between adhesive systems and dental structures, particularly dentin. The knowledge of composition, characteristics and mechanisms of adhesion of each adhesive system is of fundamental importance to permit the adoption of ideal bonding strategies under clinical conditions.

[Microleakage in class V amalgam restorations lined with and without varnish and dentin bonding agents using different amalgams: An in vitro study]

Microleakage is an important problem for amalgam restorations and causes teeth discoloration, pulp irritation, sensitivity and caries. The aim of this study was to determine and compare the in vitro microleakage of 3 different dental amalgams with commercial names [Cinalux, Dentam, SS White] using a dentin bonding agent [Excite] and a cavity varnish [Compalite], in class V amalgam restorations. Class V preparation measuring 3x2x2 mm were cut on the facial surfaces of 78 freshly extracted human premolar teeth. The teeth were divided into 3 groups of 20 teeth and 2 groups of 9 teeth as positive and negative control. They were restored using the material of choice following manufacture's instructions, and thermocycled between 4+2 C° and 54 +/- 4 C° for 700 cycles in 105 seconds. The teeth were subsequently immersed in methylene blue dye and sectioned to allow assessment of microleakage with stereomicroscope. The obtained data were analyzed by Kruskal-wallis and Mann-whitney U tests. Non-parametric statistical analysis showed significant differences between 3 different amalgams when the cavities lined by Excite [P<0.05]. There was no significant differences between 3 different amalgams when the cavities lined by varnish. These results suggested dentin bonding agents reduced microleakage in comparison to varnish, and the type of amalgam is effective on microleakage

Effect of one-bottle adhesive systems on the fluoride release of a resin-modified glass ionomer

Sistemas adesivos são associados aos cimentos de ionômero de vidro modificados por resina para a obtenção de maior resistência adesiva à dentina. Apesar deste benefício, outras propriedades não devem ser prejudicadas. Este estudo se propôs a avaliar a liberação de flúor a curto prazo de um cimento de ionômero de vidro modificado por resina coberto com dois diferentes sistemas adesivos em um modelo de ciclagem de pH. Quatro associações foram testadas: G1: Vitremer (V); G2: Vitremer + Primer (VP); G3: Vitremer + Single Bond (VSB) and G4: Vitremer + Prime & Bond 2.1 (VPB). SB é um sistema sem flúor e PB contém flúor. Após a confecção das amostras de Vitremer, duas camadas de cada sistema selecionado foram aplicadas e fotopolimerizadas. Em seguida, as amostras foram imersas em solução desmineralizante por 6 horas, seguida da imersão em solução remineralizante por 18 horas, totalizando 15 dias de ciclagem. Todos os grupos liberaram flúor sob o mesmo padrão, apresentando maior liberação inicial e decrescendo ao longo do tempo. VP apresentou a maior liberação de flúor, seguida de V, sem diferença estatística. VSB and VPB liberaram menor quantidade de flúor em relação a V e VP, com diferenças estatisticamente significantes. Independentemente do sistema adesivo de frasco único, houve redução da liberação de flúor pelo cimento de ionômero de vidro modificado por resina. Isto sugere que esta associação poderia reduzir o efeito benéfico do material restaurador em torno da restauração.

Effect of resin liners on the microleakage of class V dental composite restorations

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da aplicação de um adesivo em diferentes espessuras ou em associação com um adesivo com carga ou com compósito de baixa viscosidade na microinfiltração marginal de restaurações com compósito odontológico. MÉTODOS: Quarenta incisivos bovinos foram selecionados e cavidades circulares (4mm de diâmetro X 2mm de profundidade) foram preparadas na região da junção cemento-esmalte. Os dentes foram então divididos em quatro grupos de acordo com o forramento utilizado: 1: (controle) aplicação do sistema de união Scotchbond Multi Uso (SBMU) - 1 camada de adesivo; 2: aplicação de 3 camadas do adesivo SBMU; 3: aplicação do SBMU, seguido pela aplicação de uma camada do adesivo Optibond FL; 4: aplicação do SBMU seguido pela aplicação de forramento com o compósito de baixa viscosidade Flow-it. Todas as cavidades foram restauradas com o compósito Z100. O teste de microinfiltração foi conduzido de acordo com a ISO (TR11405). Os dados foram analisados pelo teste de Kruskall-Wallis (p>0,05). RESULTADOS: O grupo 4 apresentou redução significativa dos níveis de infiltração quando comparado ao grupo 1. Os grupos 2 e 3 apresentaram valores intermediários e não foram detectadas diferenças significativas quando estes grupos foram comparados aos grupos 1 e 4. CONCLUSÃO: O uso de forramento com compósito de baixa viscosidade pode reduzir os níveis de infiltração marginal, possibilitando melhora na qualidade das restaurações em compósito odontológico.

Grau de infiltraçäo marginal de duas técnicas restauradoras com cimento de ionômero de vidro em molares decíduos: estudo comparativo in vitro / Microleakage between two filling restorative techniques using glass ionomer cement in primary molars: comparative in vitro study

A técnica do condicionamento ácido e o desenvolvimento e aprimoramento de novos materiais restauradores com características adesivas têm levado a mudanças importantes nas concepçöes e nos princípios da dentística operatória e restauradora. O objetivo deste estudo foi avaliar a microinfiltraçäo marginal em cavidades proximais de molares decíduos restaurados com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer, 3M) comparando duas diferentes técnicas: a técnica convencional (conforme recomendaçöes do fabricante) e a técnica de hibridizaçäo (ácido fosfórico - 37 por cento e sistema adesivo Scotchbond Multi-Uso, 3M ). Foram utilizados 20 molares decíduos hígidos, onde foram preparadas cavidades proximais. A amostra foi dividida aleatoriamente em 2 grupos. No grupo 1 foi utilizado a técnica convencional e no grupo 2 a técnica com condicionamento ácido e aplicaçäo de sistema adesivo. Os dentes foram submetidos ao processo de ciclagem térmica, impermeabilizados, mantendo uma área de 2mm² na margem cervical da restauraçäo e imersos em soluçäo de azul de metileno a 0,5 por cento, por 72 horas. A seguir, foram seccionados e avaliados por um único examinador, que estabeleceu o grau de microinfiltraçäo. Os dados obtidos revelaram que as duas técnicas utilizadas apresentaram microinfiltraçäo marginal em diferentes graus, e que näo houve diferença estatisticamente significante entre elas

Influência da aplicaçäo de fluoreto em esmalte sobre a resistência de uniäo ao cisalhamento e a permeabilidade marginal da restauraçäo de compósito / Influence of the floride use in the retention of composite on tooth structure, marginal permeability, and with shear bond strength of composite into enamel

Graças ao advento do condicionamento ácido, condicionar as superfícies que seräo restauradas com compósito é essencial para se alcançar uma perfeita adesäo entre o compósito e a estrutura dentária. Ocorre uma grande preocupaçäo em relaçäo à remineralizaçäo das áreas quimicamente alteradas pelo ácido fosfórico. Existem vários trabalhos sobre o uso de fluoreto na técnica do condicionamento ácido, porém ocorre uma estreita correlaçäo entre a adesäo do compósito com a estrututa dentária, e a concentraçäo de fluoreto no dente. Esta pesquisa verificou se a incorporaçäo desse fluoreto interfere na retençäo do compósito à estrutura dentária (permeabilidade marginal) e na resistência ao cisalhamento de colagem do compósito em esmalte. Foram realizadas cavidades e com 3mm de diâmetro e 2mm de profundidade em dentes bovinos, as quais foram condicionadas com as seguintes soluçöes: a) ácido fosfórico à 35 por cento (grupo controle), b) ácido fosfórico à 35 por cento com 0,02 por cento de NaF (grupo I); c) ácido fosfórico à 35 por cento com 0,2 por cento NaF (grupo II), d) ácido fofórico com 0,5 por cento de NaF (grupo III); e) ácido fosfórico à 35 por cento seguido de aplicaçäo no esmalte de FFA 1,23 por cento (grupo IV). Procedeu-se à lavagem, secagem, aplicaçäo de adesivo Single bond (3M) e restauraçäo das cavidades, segundo as orientaçöes do fabricante. A permeabilidade foi avaliada, através do método de aplicaçäo do nitrato de prata, e observada em microscópio óptico (15x). Os resultados mostraram microinfiltraçäo em todos os grupos. Os valores dos grupos tratados com fluoreto foram significativamente superiores em relaçäo aos dos grupos controle, exceto o grupo I. No ensaio de resistência mecânica ao cisalhamento o esmalte bovino foi condicionado com as soluçöes relatadas acima, no teste de permeabilidade (grupos controle I, II, III, IV), procedeu-se à lavagem, secagem, aplicaçäo do adesivo Single bond e a construçäo de clindros de compósito com 3mm de diâmetro e 2mm de comprimento sobre o esmalte. Os resultados do ensaio de cisalhamento mostraram que os grupos tratados com condicionamento ácido contendo fluoreto até 0,2 por cento näo apresentaram diferença estatisticamente significativa em relaçäo ao grupo controle. Em funçäo dos resultados obtidos na presente pesquisa, sugere-se o emprego de condicionamento ácido com no máximo até 0,02 por cento de fluoreto de sódio

Avaliaçäo clínica de restauraçöes de lesöes cervicais näo cariosas / Clinical evaluation of restorations in non-carious cervical lesions

Avaliou-se o desempenho clínico de um sistema restaurador adesivo (Excite - Tetric Ceram/ Vivadent) e do cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer/ 3M) na restauraçäo de lesöes cervicais näo cariosas por meio do sistema de avaliaçäo do USPHS modificado. Um total de setenta restauraçöes, trinta e cinco por material, foi realizado por um único operador em trinta pacientes voluntários com idades de 23 a 68 anos. Previamente à execuçäo das restauraçöes, foi realizada uma profilaxia com pedra-pomes e água a fim de remover quaisquer resíduos. As lesöes cervicais näo foram submetidas a qualquer tipo de preparo cavitário, sendo restauradas sob isolamento absoluto e de acordo com as instruçöes do fabricante. Todas as restauraçöes foram avaliadas pelo método direto por dois examinadores nos intervalos de tempo estipulados: inicial (baseline), 6 meses, 1 ano e 2 anos usando os critérios de retençäo, integridade marginal, descoloraçäo marginal, manutençäo da forma anatômica (desgaste), cárie secundária e sensibilidade pós-operatória. Ao final de dois anos, os resultados de restauraçöes clinicamente satisfatórios (escores Alfa e Bravo) obtidos para a resina composta e cimento de ionômero de vidro modificado por resina foram respectivamente: retençäo (79 por cento, 100 por cento); integridade marginal (100 por cento, 100 por cento); descoloraçäo marginal (100 por cento, 100 por cento); desgaste (96 por cento, 100 por cento); cárie secundária (100 por cento, 100 por cento) e sensibilidade pós-operatória (100 por cento, 100 por cento). Os resultados foram submetidos à análise estatística com o teste exato de Fisher ou o teste Qui-quadrado de Pearson com nível de significância de 5 por cento (p<0,05). As comparaçöes intragrupos foram realizadas com o teste de McNemar com nível de significância de 5 por cento. Com base na análise estatística dos resultados concluiu-se que houve diferença estatisticamente significante entre os materiais no critério retençäo no período de 2 anos, sendo que nos demais critérios os dois materiais näo apresentaram diferenças estatisticamente significante

Mapeamento da variaçäo regional da resistência adesiva em superfícies planas de dentina / Influence of regional variations of the adhesive strenght on a flat dentin surface

O presente trabalho avaliou a influência das variaçöes morfológicas do substrato dentinário na resistência de uniäo à microtraçäo de três sistemas adesivos resinosos: Clearfil Liner Bond 2V, One-Step e Single Bond, empregando como substrato superfícies planas de dentina. Para o preparo e exposiçäo da superfície de dentina, o esmalte oclusal foi desgastado com lixas de carbureto de silício de granulaçäo 320 e 600. Doze dentes foram tratados com um dos sistemas adesivos e foi aplicada uma camada de 1 centímetro de altura em resina composta Z100, pela técnica incremental. Após armazenagem em água destilada em estufa a 37ºC por 24 horas, os espécimes foram preparados para serem submetidos ao teste de microtraçäo. Utilizando-se uma máquina de cortes seriados, os dentes foram fatiados em espessuras de aproximadamente 0,8 mm nos sentidos mésio-distal e vestíbulo-lingual, obtendo-se médias de áreas de adesäo de 0,7 mm². Foram obtidos, em média, 23 espécimes por dente. Identificando-se cada espécime através de um código de cores, a superfície de cada dente foi mapeada. Para a leitura da resistência de uniäo, cada espécime em forma de "palito" foi afixado individualmente em um dispositivo de microtraçäo, Bencor Multi-T, de modo a posicionar a área de adesäo perpendicularmente ao longo eixo do espécime. Após o teste, o modo de fratura da interface adesiva foi avaliado. Os resultados obtidos permitiram concluir que existe uma variaçäo regional da resistência de uniäo em superfícies planas de dentina. Independentemente do sistema adesivo empregado, a variaçäo da resistência de uniäo encontrada em superfícies planas de dentina foi determinada por variaçöes no substrato dentinário. Comparando-se a resistência de uniäo entre os materiais, os sistemas One-Step (53,97 ñ 12,58 MPa) e Single Bond (52,59 ñ 17,67 MPa) apresentaram uma resistência semelhante e estatisticamente superior ao sistema Clearfil Liner Bond 2V (32,90 ñ 12,43 MPa). Comparando-se a resistência de uniäo à dentina central e à dentina periférica, os três materiais näo apresentaram uma diferença estatisticamente significante

Avaliaçäo dos sistemas adesivos sobre esmalte: avaliaçäo "in vitro" da resistência ao cisalhamento da uniäo / Adhesive systems on enamel: in vitro analysis of wear resistance to the sealing

A proposta deste estudo foi avaliar o comportamento dos sistemas adesivos modernos sobre a superfície do esmalte, bem como as características da uniäo na interface compósito-substrato dental. Foram utilizados 88 dentes humanos divididos em 11 grupos, incluídos em resina acrílica autopolimerizável. Os dentes foram desgastados até obter uma superfície lisa e plana de esmalte. Em seguida, a superfície foi condicionada e cada sistema adesivo foi aplicado seguindo as instruçöes do fabricante. Logo após, o compósito restaurador foi aplicado em camadas, através de uma matriz de aço inox, e polimerizadas durante 40 segundos. Os corpos de prova foram armazenados a 37ºC e 100 por cento de U.R. por 24 horas e submetidos ao ensaio de resistência ao cisalhamento. Os diferentes tipos de agente de uniäo apresentaram valores maiores de resistência ao cisalhamento quando comparados com os valores obtidos pelo sistema convencional Helibond. As eletrofotomicrografias feitas na regiäo de fratura mostraram que a fratura foi sempre de natureza coesiva no adesivo, em todos os sistemas avaliados

Estudo comparativo da resistência adesiva à dentina superficial e profunda testada simultaneamente, empregando-se dois sistemas adesivos / Comparative study to simultaneously determine the bond strength to superficial and deep dentin, using two adhesive systems

O presente estudo avaliou a influência das variaçöes morfológicas do substrato dentinário na resistência adesiva, à microtraçäo, de dois sistemas adesivos resinosos One Step e Clearfil Liner Bond 2, empregando como substrato superfícies planas de dentina superficial e profunda, obtidas em discos de dentina, cujas faces representavam os dois substratos. Os discos de dentina foram obtidos em faces oclusais de terceiros molares humanos extraídos. Para o preparo da superfície de dentina superficial o esmalte oclusal foi desgastado com lixa de carbureto de silício de granulaçäo 320, expondo uma superfície plana de dentina. A superfície de dentina profunda foi obtida por meio de um corte perpendicular ao longo eixo do mesmo dente na altura da JEC, obtendo-se assim uma superfície plana de dentina, imediatamente acima dos cornos pulpares. As duas superfícies de cada disco de dentina foram tratadas com um dos sistemas adesivos e aplicada a resina composta Z100 de acordo com as recomendaçöes dos fabricantes. Após armazenagem a 37ºC por 24 horas, os espécimes foram preparados para serem submetidos ao teste de microtraçäo. Utilizando-se uma máquina de cortes seriados, os dentes foram fatiados em espessuras de 0,8 mm nos sentidos mésio-distal e vestíbulo-lingual, obtendo-se médias de áreas de adesäo de 0,62mm² na área de teste. Os espécimes em forma de "palitos" eram formados por duas extremidades de resina composta aderidas à porçäo intermediária de dentina, tanto pelo lado de dentina supercial quanto pelo lado de dentina profunda, permitindo, assim, o teste simultâneo aos dois substratos para a mensuraçäo da resistência adesiva. Os espécimes foram afixados individualmente em um dispositivo de microtraçäo pelas suas extremidades, de modo a posicionar a área de adesäo perpendicularmente ao longo do eixo da força de traçäo, aplicada nas duas extremidades de resina e no sentido do longo eixo dos espécimes. Após o teste, as duas porçöes fraturadas foram removidas e a área tranversal correspondente à fratura foi medida utilizando-se um paquímetro universal com leitura digital eletrônica...